成语“天造地设”的意思是指事物自然形成，合乎理想，不必再加人工。这个成语通常用来形容事物非常完美，仿佛是大自然精心雕琢而成，不需要人为的干预。例如，可以用来形容建筑、景观等自然和谐，达到了完美的境界。

与“天造地设”相对的是“巧夺天工”，这个成语的意思是指人工的精巧胜过天然，形容技艺极其精巧，多指工艺品。例如，可以用来形容一件工艺品制作得极其精美，仿佛夺走了天工一般。

总结来说，“天造地设”强调的是自然形成的美，而“巧夺天工”则强调的是人工技艺的精湛。